הצהרה על הנחת הורה יחיד

ג. לצורך הגדרת "הורה יחיד", כמשמעו לפי חוק משפחות חד הוריות, התשנ"ב 1992, יש לסמן

    את ההגדרות הרולוונטיות: 

ד. חתימה על ההצהרה (רצ"ב צילום ת.ז + ספח)

אני הח"מ (חובה) שדה חובה

ת.ז (חובה) שדה חובה

תאריך חתימה (חובה) שדה חובה

חתימה (חובה) שדה חובה

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

Browser not supported נקה חתימה

שדה חתימה, אם הגעת לכאן עם תוכנה קוראת מסך, אנא רשום את שמך